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脑氧在主动脉弓部手术脑灌注中的意义

作者:邓丽 刘宗泓 杨慧 孙博 邱冬云来源:哈尔滨医科大学附属第一医院
点击:1507次时间:2016-10-31 15:06:32
主动脉夹层术后神经系统并发症是术后主要并发症之一,尽管近年来手术技术、麻醉、体外监护等水平提高很快,但A型夹层围术期病死率和神经系统并发症分别高达25%和18%。术后出现的神经系统功能障碍分为暂时性和永久性。无论出现哪种神经系统并发症,都增加了患者的住院时间、医疗费用和病死率。A型夹层通常累及主动脉弓部,加上体外循环过程中的低温、停循环等打击会直接影响脑部的血液供应,而大脑组织对乏氧非常敏感,因此加强患者术中脑保护,进行有效的脑部监测非常必要。目前临床上常用的脑保护监测手段主要有脑电图脑电双频指数(BIS)、脑氧饱和度监测仪(NIRS)和经颅多普勒血流监测(TCD)等。

主动脉夹层术后神经系统并发症是术后主要并发症之一,尽管近年来手术技术、麻醉、体外监护等水平提高很快,但A型夹层围术期病死率和神经系统并发症分别高达25%18%。术后出现的神经系统功能障碍分为暂时性和永久性。无论出现哪种神经系统并发症,都增加了患者的住院时间、医疗费用和病死率。A型夹层通常累及主动脉弓部,加上体外循环过程中的低温、停循环等打击会直接影响脑部的血液供应,而大脑组织对乏氧非常敏感,因此加强患者术中脑保护,进行有效的脑部监测非常必要。目前临床上常用的脑保护监测手段主要有脑电图脑电双频指数(BIS)、脑氧饱和度监测仪(NIRS)和经颅多普勒血流监测(TCD)等。

 

NIRS由于无创、便捷在临床上应用较多,脑氧饱和度监测在理论上可较为敏感地反映中枢神经系统的氧供与氧耗情况。前额叶皮质与认知功能关系密切,因此可以通过观察前额叶内脑氧变化来间接评估大脑的氧供需以及术后神经系统的变化情况。本研究旨在通过回顾性分析在A型主动脉夹层顺行性脑灌注中应用NIRS指导单/双侧脑灌注的临床结果,从而为夹层术中的脑保护提供更多的策略和保护。

 

脑氧饱和度监测作为一种无创方式,可有效监测脑灌注期间的脑氧变化情况,为双侧脑灌注提供依据,当相应大脑半球的脑氧降低到阈值以下时建议双侧灌注,该方法对减少术后神经系统并发症有益。