本研究选择我科1991年1月至2010年12月间6300例以主动脉瓣及二尖瓣手术为主、年龄≥18岁患者作为研究对象。选取术后早期院内死亡、急性肾功能衰竭、术后延迟拔管、二次手术及术后ICU时间延长等发生率较高的5个终点事件为观察对象。将患者分为A组（1991—2000年）及B组（2001—2010年），针对不同的终点事件，分别筛选影响两组患者术后早期预后的危险因素，分析危险因素的变迁及其影响程度的变化。

A组患者1991例，平均年龄（42.92±10.78）岁，死亡113例（5.7%），术后发生急性肾功能衰竭58例（2.8%），延迟拔管642例（32.2%），二次手术84例（4.2%），ICU时间延长963例（48.4%）。B组患者4309例，平均年龄（48.85±12.33）岁，死亡183例（4.2%），术后发生急性肾功能衰竭93例（2.2%），延迟拔管678例（15.7%），二次手术135例（3.1%），ICU时间延长745例（17.3%）。

既往瓣膜手术是影响A组患者院内死亡、术后延迟拔管及ICU时间延长的独立危险因素。手术状态是A组患者术后早期死亡及B组患者术后ICU时间延长的独立危险因素。上述危险因素主要对A组患者的预后有较大意义；同期CABG是影响A组患者术后早期死亡最重要的危险因素。虽然其也是B组患者术后早期死亡的危险因素，但影响程度已没有那么显著；糖尿病是B组患者术后延迟拔管及ICU时间延长的独立危险因素。高血压史是B组患者术后急性肾功能衰竭的独立危险因素。既往脑栓塞史是B组患者术后早期死亡的独立危险因素。上述危险因素主要对B组患者的早期预后有意义；年龄、心功能NYHA分级、左室射血分数（EF）、体外循环时间及合并同期其他心脏手术对两组患者均有意义，且影响程度无明显变化。

研究发现，影响成人心脏瓣膜病手术早期死亡及并发症的危险因素处在动态变化之中，表现在：（1）对A组患者有意义而对B组患者没有意义的危险因素有：既往瓣膜手术史、手术状态（择期、限 期 、急 诊 ）；（ 2 ） 影 响 程 度 减 弱的危险因素有：同期冠状动脉旁路移植术；（3）对A组患者无意义而对B组患者有意义的危险因素有糖尿 病、高 血 压、脑 梗 死 史、肌 酐 值＞110 mmol/L；（4）对两组患者均有意义且影响程度无明显变化的因素有年龄、心功能NYHA分级、EF、体外循环时间、同期其他心脏手术。