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国际体外循环教育现状和给我们的启示

作者:李欣来源:复旦大学附属中山医院
点击:1617次时间:2016-10-31 15:50:53
自20世纪50年代体外循环技术应用于临床以来,体外循环为心脏外科的发展做出巨大贡献。体外循环不仅在心脏外科中应用安全有效,还在循环和呼吸辅助、心肺复苏等多个领域发挥了越来越重要的作用。作为体外循环专业技术人员,要求基于医学教育背景,掌握体外循环相关病理生理、体外循环设备和装置原理和应用,对不同病种和病理生理状态下的患者合理有效施行体外循环。基于此要求,体外循环专业队伍必须接受成体系的专业教育。积极借鉴国际体外循环教育和资格认证体系的经验,有助于我国相关教育的发展和资格认证体系的不断完善。

20世纪50年代体外循环技术应用于临床以来,体外循环为心脏外科的发展做出巨大贡献。体外循环不仅在心脏外科中应用安全有效,还在循环和呼吸辅助、心肺复苏等多个领域发挥了越来越重要的作用。作为体外循环专业技术人员,要求基于医学教育背景,掌握体外循环相关病理生理、体外循环设备和装置原理和应用,对不同病种和病理生理状态下的患者合理有效施行体外循环。基于此要求,体外循环专业队伍必须接受成体系的专业教育。积极借鉴国际体外循环教育和资格认证体系的经验,有助于我国相关教育的发展和资格认证体系的不断完善。

 

美国的体外循环教育体系是目前相对完善的教育体系,并将教育和资格认证很有机的结合在一起。50多年来,通过医院和大学两种正式教育模式使体外循环灌注学在医学教育系统中占有一席之地。多年来,其体外循环灌注学校和体外循环专业毕业生的数目都是根据心外科发展的变化相应灌注师人才需求的变化而改变。1968年,AmSECT成立了认证与教育委员会,旨在通过考试使体外循环灌注师具备体外循环相关的基础知识。1972年,AmSECT作为行业监管者参与了第一次执业灌注师的认证,但是此次认证并非建立在考试的基础上,所有具备2年临床灌注经验或者已经完成100例以上体外循环的灌注工作者都获得了临床灌注师的资格。临床执业灌注师(CCP)从当时被采用并延用至今,核心意义是已具备作为灌注师的最基本知识具有临床体外循环工作能力的从业人员。1975年,美国心血管灌注委员会(ABCP)成立。ABCP扩展了AmSECT所制定的资格认证标准,并制定了灌注师年度审核标准。ABCP认为正规的灌注培训课程应该获得授权。而认证考试的结果表明,通过正规培训的灌注师,其考分总是高于非正规培训和在工作过程中培训的灌注师。说明认证考试可以作为一种有效的评价方法,从而强化了资格认证在临床体外循环领域的公信度,使其成为体外循环行业的第一个标准。

 

相比美国体外循环教育体系的发展与规范性。欧洲心血管灌注委员会(EBCP)成立于1991年,作为体外循环灌注学教育与培训的一个独立机构,其职能在于按照一个统一的要求制定体外循环灌注学教育标准,并监督这些标准的实施,依据该标准对教育培训机构进行授权,颁发欧洲统一的临床执业灌注师执照。但欧盟内部各国语言、教育体系的组织结构、职业培训及医疗卫生体系的组织结构都存在显著的差异,具体到体外循环灌注学教育,更是千差万别。

 

在我国目前情况下,试行体外循环学历教育,以毕业后继续教育的形式开展体外循环职业技能培训,同时努力向专科医师培训制度靠拢,借鉴美国成熟的灌注师培训体系,探索适合我国医疗人才队伍体系的体外循环医师与技师相结合的研究、管理与操作人才队伍,是我国体外循环教育需要多方面思考的问题。