近期公布的一项回顾性研究提示，对于接受腔内修复治疗的急性B型主动脉综合征（AAS）患者，术前中重度贫血以及术后血红蛋白（Hb）水平下降是术后急性肾损伤（AKI）的显著危险因子，术后Hb水平下降也是院内死亡的预测因子。

       AAS包括主动脉夹层(aortic dissection, AD)、穿透性动脉硬化性溃疡(penetrating atherosclerotic ulcer, PAU)和壁内血肿(intramural hematomas, IMH) ，是一组有相似临床症状的主动脉病变。目前采用主动脉夹层的Stanford分型将AAS分为A型和B型：A型累及升主动脉及主动脉弓，B型累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。

       这项研究纳入144例接受主动脉腔内修复治疗的急性B型AAS患者，术前贫血分为无/轻度（Hb男性≥12.0 g/dl，女性≥11.3 g/dl）、中度（Hb男性10.80-11.99 g/dl，女性10.23-11.29 g/dl）和重度（Hb男性<10.80 g/dl，女性<10.23 g/dl）。术后Hb下降分为轻度（<2 g/dl）、中度（2-4 g/dl）和重度（>4 g/dl）。

        研究显示，在重度和中度贫血患者中，术后AKI发生率明显高于无或轻度贫血患者，依次为63.2%、52.0%和31.0%。术后Hb严重下降的患者院内死亡率和AKI发生率（分别40.9%和86.4%）均明显高于Hb中度（分别6.9%和36.2%）和轻度下降（4.7%和25.0%）的患者。

       进一步分析表明，术后Hb下降（OR:1.67, P=0.036）、术后Hb水平（OR: 0.57, P=0.025）和肠系膜缺血（OR: 4.65, P=0.044）是院内死亡的独立预测因子。

       术前Hb水平（OR: 0.26, P=0.001）、术后Hb下降（OR: 4.34, P<0.001）、对比剂 (OR: 1.82, P=0.004)和糖尿病(OR: 3.79, P=0.001) 是AKI的独立预测因子。

       不过，该研究发现，术前贫血和术后Hb下降与随访期间死亡风险无关。