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弯刀综合征怎么治?欧洲多中心研究:1/4患者术后弯刀引流部位狭窄或阻塞

作者:胸心分会办公室来源:胸心分会办公室
点击:1296次时间:2017-11-01 13:05:20

      临床上对弯刀综合征(scimitar syndrome)即肺发育不全综合征的治疗往往具有挑战性,那些无症状或偶然诊断的单纯弯刀综合征更是如此。

      近期,发表在《欧洲心脏杂志》上的一项欧洲多中心登记注册研究提示,手术治疗有助于缓解弯刀综合征患者症状,但术后1/4的患者弯刀引流部位会出现狭窄获阻塞。因此,应在对患者进行全面的血液动力学评估以及考虑患者年龄的基础上,,制定个体化治疗方案。

      该研究还显示,弯刀综合征患者的总体生存率较高,但合并相关先心病或肺动脉高压的患者生存的可能性比较低。

      这项研究从欧洲51个研究所纳入485例弯刀综合征患者,其中57%接受手术治疗,另外43%进行临床监测。

      最后一次随访时,所有患者的中位年龄为11.6岁(4~22岁);到30岁时,合并相关先心病和肺动脉高压的患者总生存可能性为88%。

      最后一次随访时,大多数患者无症状;与接受临床监测的患者相比,接受手术治疗的患者中无症状的比例较高(73% vs. 47%, P<0.001),心脏症状(OR=0.42)和呼吸道症状(OR=0.08)较少。1/4的弯刀引流部位出现狭窄或阻塞,手术时年龄较小者更容易出现这种现象(OR=0.4)。

      弯刀综合征最先由Neil等在1960年提出,因异常肺静脉在X线下显示特殊的血管影像,状似古代武士佩带的弯刀而得名。弯刀综合征是一种罕见的先天性肺血管畸形,其特征是患者的右肺下静脉汇入下腔静脉,且常伴有右肺发育不良。