美国胸心外科试验网络(CTSN)小组近日发表的研究结果显示,冠状动脉旁路移植术(CABG,即心脏搭桥术)后手术部位继发感染是一种需要引起重视的并发症。
这种并发症常常在出院以后发生,与开放手术获取大隐静脉、患者体型偏胖(体重指数较高)以及输血等因素有关。出现手术部位继发感染的患者住院时间较长,比未出现手术部位感染的患者更频繁地再住院。
该研究收集了2174例以大隐静脉为桥血管进行CABG的成年心脏病患者资料,其中3%发生手术部位继发感染。这些手术部位继发感染的患者术后至确诊的中位时间为16天,86%在出院后确诊。主要病原为革兰氏阳性细菌。
研究者发现,手术部位继发感染的患者再入院率是无手术部位感染患者的2倍(34% vs 17%,P<0.01)。
校正潜在混淆因素后,开放手术获取大隐静脉者出现手术部位继发感染的风险增加了1.12倍,体重指数较高(HR=1.08)和输注压缩红细胞(HR=1.13)也与手术部位继发感染有关。
值得注意的是,围手术期应用的抗生素类型、抗生素应用时间长短和术后高血糖均与手术继发感染无关。