中华医学会胸心血管外科学分会常委、阜外医院胡盛寿院士等人开展的一项研究揭示,在过去十年间,我国城市教学医院的心脏搭桥手术相关院内死亡率和严重并发症发生率明显下降。
院内死亡率从2.8%降至1.6%,7天院内死亡率从1.5%降至0.8%。与2004年相比,2013年冠脉搭桥手术患者的院内死亡风险下降近40%。
严重并发症发生率从7.8%降至3.8%。死亡率和严重并发症发生率下降在不同年龄组中均保持一致。
图1 2004-2013年我国冠脉搭桥手术患者院内死亡率、7天院内死亡率和并发症发生率变化
2004-2013年,虽然患者的中位术前住院时间未发生改变,仍是9 天。但术后住院时间从12天缩短至10天,总住院时间从22 天缩短至20天。其中总住院时间超过30天的患者比例从24.8%降至17.4%。
不过,研究者指出,我国CABG某些方面还需改善。
首先,医院水平差异显著,尤其是严重并发症发生率高于死亡率,提示并发症发生率仍有很大的改善空间。
其次,尽管住院时间缩短,但术前和术后住院时间仍远远长于西方国家。
此外,与增设更多的心脏手术中心相比,我国应增加对欠发达地区的投资以减少区域资源配置不平等,培养社区医院和康复中心的能力,以及改变薪酬方案以激励更高质量的护理。