庄建教授指出， 先天性心脏病（CHD）虽然处于下降趋势，但仍然是心脏外科一个重要的病种，是我国出生缺陷的首位病种，也是新生儿和儿童死亡的首要原因。通过数据统计发现，中国CHD外科治疗进入高峰平台期随着介入治疗的开展和产前诊断的普及，外科手术数量不太可能继续大幅增长，甚至可能进入下降通道。从长远来看，预期外科年手术量将降至6万例左右。

一直以来，我国CHD的诊疗缺乏全国性数据，也缺乏国内外相关的数据库对比。广东省人民医院从20 0 9年开始把CHD的治疗情况录入欧洲CHD数据库系统。建立与国际接轨的CHD手术数据库，实现了CHD手术质量与评价的国际标准化。通过对比发现，我国CHD与欧洲CHD的形势基本一致，这也证实了我国CHD外科治疗质量正在稳步提升，总体水平与欧洲地区接近。新生儿CHD外科治疗比例低，手术病死率较高，少数复杂CHD手术病死率仍较高。

CHD的防治策略方面，我个人认为应该建立外科治疗团队为主导的CHD全生命周期防治体系，包括产前产后一体化诊疗模式的推广应用和CHD诊疗及随访体系的建立。

产前产后一体化诊疗模式是为解决CHD流行病学不清、产前干预空白和产后治疗落后而制定的。内容包括产前胎儿B超检查、围产期管理、遗传学检查、产前咨询、对患儿去留问题的医学指导、对出生后患儿的评估及治疗、早期介入治疗、早期手术干预等一系列措施。应用该模式后，至2012年，出生后一周内诊断比例上升到80%，出生前一个月内（新生儿期）诊断比例为90.6%。通过应用该模式，广东省人民医院在国际上首次成功开展产时胎儿心脏外科手术，证实了产时胎儿心脏外科手术的可行性，拓展产时胎儿手术适应证（孕32周右心房巨大良性肿瘤）。

成人CHD在我国仍然是没有完全得到重视的一个环节，国际数据显示，大量C H D 患者可以进入成人期。因此，我们迫切需要建立一个成人CHD的诊疗和管理系统。目前，成人CHD患者在我国现有的医疗体系下， 需要在不同的医疗机构中间进行不断转诊，所以非常有必要建立起由心脏外科、心脏内科、影像介入科、产科专家形成的成人CHD专科团队。广东省人民医院从2009年就开始建立成人CHD的治疗组，并逐渐建立成人CHD专门病房，2013年之后，团队改变了过去由成人心外科医师来管理成人CHD患者而转变为由小儿CHD外科团队去主导，加上成人心外科相关的团队，组成了成人CHD的治疗团队。

（袁昊 整理）