我国胸外科的发展现状
目前,由于我国近14亿人口的独特因素、老龄化进程和环境致癌等因素,肺癌发病率居高不下,占全球肺癌发病的35%~ 40%,肺癌死亡率占全球的35%-40%,已经成为我国恶性肿瘤死亡的第一“杀手”,可以称得上是肺癌大国。如何提高肺癌的早诊早治,如何降低肺癌的死亡率也已经是全球共同面临的重大健康问题。
《健康中国2030规划纲要》中要求到2030年,实现全人群、全生命周期的慢性病建康管理,总体癌症5年生存率提高15%,而肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首。支修益教授认为,要达到这个预期目标,早期发现“早期肺癌“非常重要。只有重视早诊和筛查工乍,肺癌的5年生存率才能真正得以提高,才能让更多的肺癌患者和家属不再过度恐惧癌定,才能让患者真正能够做到坦然面对肺癌,规范科学治疗肺癌。其中,各级政府卫生行政管理部门的高度重视,社会学术团体和机构的积极推动,各企事业单位干部职工健康体检福利都非常重要。支修益教授希望更多的胸外科学科带头人重视并推动所在地区的肺癌筛查工作,并将肺癌早诊早治的理念和工作模式向地市级医院传播推广,在全社会推动肺癌的早期筛查,呼吁广大民众特别是中老年朋友要重视定期参加健康体检、重视胸部低剂量CT在早期肺癌筛查工作中的重要作用。
推动肺癌筛查 避免过度诊疗
支修益教授认为中国现阶段对肺内小结节的过度诊断和过度治疗应该引起我们医务界和全社会的高度关注。胸部CT初筛时发现的肺部小结节不一定都是恶性肿瘤,有可能已经在肺内存在许多年了,只是刚刚被初次发现。2017年,《中国胸外科肺部小结节诊疗专家共识》已经在河南郑州公布并将在2019年发表,胸外科学界和肿瘤学界发出这样的声音就是想提醒大家关注肺部小结节的过度诊断和过度治疗,进一步规范我们对于肺部小结节的临床诊疗行为。
随着公众健康意识的提升,职工健康体检的普及和胸部低剂量CT在肺癌筛查工作中的推广应用,被查出肺内小结节的“患者”也越来越多。支修益教授特别醒:“对于胸部CT初次筛查检出的肺内小结节,特别是直径小于1厘米的亚厘米结节,胸外科医生决定手术治疗前一定要慎重、慎重、再慎重。希望更多的胸外科医生要对微创外科手术技术负责,对数以万计的肺部小结节患者负责、对胸外科学科建设和健康发展负责,千万不要一经发现肺小结节就是建议以外科手术切除为主”。
建立肺癌多学科诊疗MDT模式
支修益教授告诉记者,早期肺癌的规范化诊疗非常重要。希望尽快建立以胸外科为主导的早期肺癌多学科诊疗模式(MDT), 真正建立起来一整套的关于肺癌多学科MDT常态工作机制,在肺癌早诊早治、术前分期检查、术后辅助治疗和晚期肺癌患者多学科综合治疗方面开展临床研究,按照原国家卫生计生委颁发的《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版) 》,真正按照肺癌MDT工作模式,推动我国肺癌多学科综合诊疗和规范化治疗进程,探索出一个可复制、可推广的肺癌MDT多学科工作模式,让肺癌多学科MDT工作模式能遍地开花,让更多的肺部小结节“患者”能够得到规范化治疗。